今天是第 37 个"寰球艾滋病日"。我邦本年的宣传行径主题为"社会共治赌钱赚钱软件，斥逐艾滋，分享健康"，旨在命令各方行动起来，共同担起防艾使命。

在武汉市金银潭病院副院长阮连国看来，分享健康意味着 HIV 感染者的健康获取了保险， 一般东谈主群被感染的概率也大大减少，从而兑现社会面的健康。

跟着医学水平的络续发展，艾滋病一经成为像高血压、糖尿病相通可防可控的慢性病。"但它如故具有传染性，从社会面上来说，还存在恶名化和腻烦。这就需要咱们不单是是诊治，更要蔼然这些病东谈主的服务和不休。"阮连国说。

当下，东谈主类顽抗艾滋病的主意正从"活下去"迈步向"活得好"，而个案不休这种对感染者进行恒久跟踪的不休样式，其进攻性也更加突显。专科个案不休师们恒久驱驰在率领 HIV 感染者走出黝黑的路上，他们的事业纠合感染者初期建档、领取酬金、服药指导、心思调适等各个循序。

在与 HIV 感染者风雨伴行、共同背叛的阶梯中，个案不休师们有一个共同的心愿："咱们要让病友们不仅粗略活下来，还要高质料地生涯，‘诗与远方’地生涯。"

推开这扇门

HIV 感染者来到病院检查时，当预知到的是个案不休师。对他们来说，推开个案室的门并扼制易。部分患者选拔对家东谈主、一又友避讳病情，独自给与诊治，也有年级较大的患者无法给与我方的病情，完毕诊治。偏见、怯生生和独处孤身一人，成了这扇门后最常见的热诚。

个案不休师们会从一驱动就参与最笨重的奉告阶段，和患者共同面对"天塌下来"的至暗时刻。

贵阳市专家卫生救治中心感染科照拂长何娟对一位中年女性患者印象深远，对方反复条目检测，但仍获取阳性收尾，堕入尽头自我否定、热诚崩溃。个案不休师持续对她进行心思辅导介入以及按期回拜，最终，这位患者还到门诊故意谈歉和感谢。

阮连国发现，对个案不休师的事业来说，患者启动抗病毒诊治的前 6 个月是最笨重的。"因为这段时刻患者处在应激情状下，不思吃药或是吃药后不知所措，这时候就需要个案不休师进行疑望的心思辅导、校服性西宾和步履干扰。"

他铭刻，有一位患者曾两次试图自戕，在个案不休师邃密入微的洽商中，患者终于逐渐谈出隐伤：他来自一个县城，确诊感染 HIV 后，他无法面对家东谈主和自我的腻烦，"爱东谈主孩子齐不和我过了"，这使他第一次产生轻生的念头，幸亏被实时送往县病院。而当被从死神的手里夺回后，遇上事业不顺，他再一次堕入热诚的死巷子。

少见据标明，HIV 感染者的自戕物化率是平庸东谈主群的 2 — 5 倍。当他们站上东谈主生的峭壁边缘，个案不休师们知谈，必须将对方拉往生的标的。其时，个管师一方面对患者进行积极的心思辅导，告诉他如今艾滋病的病毒学截止得很好，患者的免疫学功能也能规复得很好；另一方面，个案不休师筹商了患者的父母、爱东谈主，找到了那把撬动患者心门的要道钥匙——他有个年幼的孩子，还在上学。

"你辞世，不单是是为了我方辞世，你还有孩子，孩子需要你，你把肉体弄好了之后，这个家如故齐备的，孩子就还有爸爸。"当个案不休师娓娓阐扬时，患者啜泣了。

阮连国有时会和个案不休师们开打趣说，不怕患者哭，生怕患者不掉泪，要精确找到患者的"泪点"，以此进行传教，所谓"医东谈主医心"。为此，他科室的 7 个个案不休师，有 2 位齐选取了心思参谋师的天赋。

跨过"十年之痒"

" HIV 感染者的服药也有‘七年之痛，十年之痒’，需要恒久持续地去提醒。"阮连国说，当患者给与抗病毒诊治后，相继而至的可能是经济上的职守和毒副反映。"失眠，睡不着觉、作念恶梦，还有一些肝功能的毁伤，肾功能毁伤，骨密度的伤害等。然而这些毒副反映在医师和照拂的指导下齐是可防可控的，这就需要咱们个案不休师去匡助患者克服在诊治经过中遭受的贫苦。

在阮连国场合的科室里，有 7 个专职个案不休师，不休着 5700 多名艾滋病病友，此外，还需要正经武汉市其他 14 个艾滋病抗病毒诊治定点病院的质料截止。

为了更好地进行不休，阮连国将原先的使命制转为了"入案出案分歧制"："故意让 3 到 4 位个案不休师正经健康西宾、步履干扰等，等 6 个月后患者服药校服性变好，再转由旧例随访不休的不休师正经。若是患者情况再次不褂讪，就会再纳入步履干扰不休师的不休中。"

服药几年后，自我嗅觉没什么问题主动停药的，被家东谈主腻烦、冷遇，以致自己一经失去了行动智力、难以自主服药的患者，齐和会过个案不休师掌抓的信息系统提醒被筛查出来，而不会在旯旮里被疏远。

"比如说该到三个月一次的随访了，患者没来，咱们就会去打电话问他原因，把他叫到病院来。"阮连国坦言，若是个案不休师不进行不休，仅靠患者的自愿，难以作念到恒久服药。

这时候，个案不休师更像是跟随员，会先和患者的家庭成员对话，排除家庭的腻烦和惊怖，在家东谈主监督指导患者服药的基础上，给患者提供按期的心思参谋和校服性西宾。在提供诊治层面的专科指导外，他们也需要匡助患者重建内心的韧性，让患者排除负面热诚，好可口药。

有时候，遭受不肯吃药或者不好可口药的患者，个案不休师就会带他去入院部望望那些病危的患者。"咱们不雅察到，部分患者上楼时情状还很疏漏，但看完病危患者后感受到他们的心思冲击，下楼时双腿齐在发抖。"

跟着我国比年来新会诊发现的老年 HIV 感染者数目络续增长，个案不休师成为架起老年患者家庭病床的桥梁。关于失去行动智力的老东谈主，个案不休师会按期将药物送到家中，并进行采血等检查，再将血样带回病院进行检测、录入系统。"家庭病房的需求是越来越大的，这对咱们来说也有很大的挑战性。"阮连国坦言。

有很大齐字不错佐证个案不休师的遵循。其中让阮连国印象最深的是，在政府主导、多部门参与、医防协同下，通过近十年的艾滋病个案不休事业，武汉市艾滋病抗病毒诊治覆盖率已达 96%，抗病毒诊治收效率也达到 98%，零碎失访率已降到 2% 以下。"这长短常了不得的一个数字。"

慢病不休期间的新课题

"我认为我方长胖了，变丑了，相等郁闷。"

一位年青的男性患者曾在随访时，向深圳市第三东谈主民病院感染性疾病照护交融改造研究中心副主任刘晓宁这么诉苦。这位患者曾一度思破除诊治，在地府走了一遭后，肉体的变化又让他堕入暴燥。

这让刘晓宁昭着地意志到，跟着患者生命周期的延伸，"活下去"的问题一经责罚，下一步主意是要高质料地活。臃肿的背后可能还覆盖着血脂非常等藏隐风险，因此，她尽头提醒那位感染者要蔼然血脂问题和心血管疾病风险。

如今，艾滋病插足慢病不休期间，关联词，即使宝石给与抗病毒诊治，HIV 感染者仍面对着一些恒久生命健康恐吓。

北京协和病院感染内科副主任护师，艾滋病专科照拂宋晓璟默示，恒久诊治的感染者心血管等共病问题更加权贵，如高血压、糖尿病，冠心病等等。"在临床事业中，咱们不雅察到最常发生的雅瞻念包括血脂非常与超重臃肿。"

不同于可想而知的 HIV 病毒对免疫系统的滋扰性温暖，血脂的变化更加"千里默"。阮连国不雅察到一些患者对高血脂的诊治并不积极。

"若是出现脑梗脑血管等随机，可能会导致瘫痪、物化等严重效果。"个案不休师们频频将最容易被领略的心梗、脑梗算作例子，唤起患者怜爱。

在阮连国手中，有一份随时更新的表格。"咱们会把病友分歧出来，有高血压、糖尿病、心血管疾病的，这些病症的药物和抗病毒药物之间会不会有互相作用，他的血脂有莫得截止好，齐能通过表格看出来。"

有时候，患者我方齐记不清服用了哪些药物，个案不休师就会阐发表格，提醒患者按期监测受药物毒反作用影响的关系方针，在方针出现波动后，告诉医师优化诊治决议，况兼对患者进行饮食干扰，提醒对方注腾达涯作息和泛泛训诲，尽量回避会带来不良反映的诱因。

在阮连国看来，个案不休师需要承担起全生命周期的、对 HIV 感染者概括的照护，"有医疗的，有心思的，还有一些社会资源的，每一个个案不休师齐是一个大管家，他们在艾滋病抗病毒诊治不休方面，撑起了半边天。"

"改日，AI、大数据等时间在 HIV 个案不休中的诈欺亦然研究标的，有望匡助个管师高效、科学地不休。"深圳国度感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三东谈主民病院院长卢洪洲说："咱们期待个案不休队列络续壮大熟悉，在模范化、范例化的发展轨谈上赓续迈进。同期，专科病院也应作念好医防交融，与疾控、NGO 以及社区力量紧密合营，社会共治，争取早日兑现排除艾滋的主意。"

（注：HIV，东谈主类免疫劣势病毒赌钱赚钱软件，亦称艾滋病病毒）